有關糖尿病神經病變之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病相關的神經眼科病變——缺血性第三對腦神經（動眼神經）麻痺的瞳孔特徵與預後，以及自主神經與視神經的受損表現。

正解理由

支配瞳孔括約肌的副交感纖維走在動眼神經的表層，由神經表面的軟腦膜血管供血；糖尿病造成的動眼神經麻痺是神經內部滋養小血管阻塞所致的缺血 → 缺血主要影響神經中心部分的運動纖維，表層的瞳孔纖維因有表面血管供應而多半保留 → 所以眼瞼下垂與眼球運動受限明顯，瞳孔大小與光反射卻常維持正常（瞳孔保留型）。選項說糖尿病造成的第三對腦神經麻痺會導致瞳孔放大，與此特徵相反；瞳孔放大反而提示壓迫性病因，例如動脈瘤從外部壓迫神經表層。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。缺血性動眼神經麻痺屬微血管病變，神經並未被切斷，血流改善後功能可恢復，題述發病後 3 個月會恢復，符合其預後良好的特性。

2. (B)

   正確。糖尿病自主神經病變同時影響支配瞳孔的交感與副交感纖維，瞳孔常偏小，對光與散瞳藥物的反應減弱。

3. (C)

   錯誤（本題所問）。糖尿病缺血性第三對腦神經麻痺的典型表現是瞳孔保留，瞳孔不放大；應改為「造成的第三對腦神經麻痺通常不影響瞳孔」。

4. (D)

   正確。糖尿病是非動脈炎性前缺血性視神經病變的危險因子，視神經乳頭的小血管灌流不足造成視神經前段梗塞，表現為突發無痛性視力下降與視野缺損。

記憶點