下列何種疾病比較不會造成滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）？

本題考點

視網膜剝離三大機轉（裂孔性、牽引性、滲出性）的區分，以及各疾病屬於哪一類。

正解理由

滲出性視網膜剝離的機轉是：視網膜色素上皮或脈絡膜血管的屏障受損 → 液體從脈絡膜側滲入神經感覺層與色素上皮之間 → 在沒有裂孔、也沒有牽拉的情況下把視網膜「頂」起來。增殖性糖尿病視網膜病變走的是另一條路：長期缺血 → 新生血管連同纖維組織沿玻璃體表面增生 → 纖維膜收縮把視網膜往玻璃體方向「拉」起來，屬於牽引性視網膜剝離（也可合併裂孔）。題目問比較不會造成滲出性剝離者，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題意，為本題答案。增殖性糖尿病視網膜病變典型造成牽引性視網膜剝離，而非滲出性。

2. (B)

   不符題意。全葡萄膜炎（如原田氏病）的脈絡膜發炎破壞血管與色素上皮屏障，滲出液積聚於視網膜下，是滲出性剝離的典型原因。

3. (C)

   不符題意。脈絡膜腫瘤（如脈絡膜黑色素瘤、血管瘤、轉移性腫瘤）本身血管通透性高，並干擾其上方色素上皮的泵功能，液體滲漏到視網膜下，形成滲出性剝離。

4. (D)

   不符題意。中央漿液性脈絡膜視網膜病變是脈絡膜血管過度通透、色素上皮出現滲漏點，漿液積在黃斑部下方，本質就是一種局部的滲出性（漿液性）剝離。

記憶點