下列何種糖尿病視網膜病變特徵較不會造成嚴重的視力受損？

本題考點

糖尿病視網膜病變各項病變與視力受損程度的關係，關鍵在「病變是否落在黃斑部或遮擋視軸」。

正解理由

中心視力取決於黃斑部（尤其中心凹）的功能，以及從角膜到黃斑的光路是否清澈。棉絮狀斑點是視網膜神經纖維層的小範圍缺血梗塞，造成軸漿運輸中斷而呈白色絨毛狀；因為題目說的是「週邊」的棉絮狀斑點，它既不在黃斑部，也不擋住光路，所以只會造成局部的小暗點，通常不引起嚴重的中心視力受損。其他三個選項不是遮擋視軸就是直接破壞黃斑，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。週邊棉絮狀斑點是神經纖維層小梗塞，位置不在黃斑、不擋光路，對中心視力影響小。

2. (B)

   不符合。大範圍玻璃體出血會讓光線無法清楚抵達視網膜，視軸被遮擋，視力可能突然大幅下降。

3. (C)

   不符合。黃斑部水腫使中心凹的視網膜增厚、感光細胞排列被打亂，直接降低中心視力，是糖尿病患者視力下降最常見的原因之一。

4. (D)

   不符合。牽扯性視網膜剝離一旦影響黃斑部，感光細胞與色素上皮分離而失去功能，會造成嚴重的中心視力喪失。

記憶點