一位 40 歲男性視力模糊，檢查發現已有明顯白內障，下列那些疾病是可能的因素？①異位性皮膚炎 ②甲狀腺功能亢進 ③第一型糖尿病 ④慢性虹彩炎

本題考點

年輕成人白內障的次發性病因（全身疾病、皮膚疾病與眼內發炎）。

正解理由

題幹的 40 歲提供了關鍵線索：這個年齡出現明顯白內障，比一般年齡相關白內障來得早，因此要找次發性原因。①異位性皮膚炎：長期過敏發炎、反覆揉眼與類固醇使用 → 水晶體前或後囊下出現混濁，屬於可能因素。③第一型糖尿病：高血糖使葡萄糖經醛糖還原酶轉為山梨醇 → 山梨醇在水晶體纖維內堆積造成滲透壓上升、纖維吸水腫脹 → 混濁形成，屬於可能因素。④慢性虹彩炎：長期發炎介質改變房水成分，加上治療用的類固醇 → 形成併發性白內障（多在後囊下），屬於可能因素。②甲狀腺功能亢進並不是白內障的典型病因（與低血鈣相關而會造成白內障的是副甲狀腺功能低下）。可能因素為①③④，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ③④：漏了①，組合不完整。

2. (B)

   ①③④：恰好納入全部可能因素且不含②，為正解。

3. (C)

   ②③④：納入了不相關的②，又漏了①，組合錯誤。

4. (D)

   ①②③④：多納入了②，組合錯誤。

記憶點