下列何者為腦下垂體腫瘤所導致的典型視野缺損型態？

本題考點

視覺路徑的解剖位置與視野缺損型態的對應，特別是視交叉病灶。

正解理由

以下方位一律以被檢者各眼自己的視野為參考系。腦下垂體位於視交叉正下方，腫瘤向上生長時最先壓迫視交叉的中央部位 → 在視交叉中央交叉過去的，是來自雙眼鼻側視網膜的神經纖維 → 鼻側視網膜接收的是來自顳側視野的光線（成像左右相反）→ 雙眼顳側視野同時缺損，稱為雙顳側偏盲，缺損以垂直中線為界。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。雙眼上方視野缺損屬於以水平中線為界的缺損型態，較常見於視神經或視網膜血管病變（如缺血性視神經病變、視網膜血管阻塞），不是視交叉病灶的特徵。視交叉壓迫的缺損以垂直中線為界，應改為「雙眼顳側」。

2. (B)

   錯。雙眼鼻側視野缺損需要同時傷害雙眼未交叉、走在視交叉兩側外緣的顳側視網膜纖維，與腦下垂體腫瘤由下方正中壓迫的位置不符，臨床上罕見。方向正好相反，應改為「雙眼顳側」。

3. (C)

   錯。理由同 (A)，雙眼下方視野缺損是以水平中線為界的型態，不是視交叉中央受壓的表現；應改為「雙眼顳側」。

4. (D)

   對。視交叉中央的交叉纖維來自雙眼鼻側視網膜，對應雙眼顳側視野，腦下垂體腫瘤壓迫此處即產生雙顳側偏盲。

記憶點