有關青光眼的敘述，下列何者正確？

本題考點

青光眼的危險因子（眼壓、家族史、高度近視）與成人青光眼的治療順序。

正解理由

高度近視的眼軸拉長，鞏膜與視神經盤周圍的組織被牽拉變薄 → 視神經纖維穿出眼球的篩板結構變形、支撐力下降 → 視神經軸突對眼壓造成的機械壓力與血流不足更敏感 → 即使眼壓不算高，也較容易出現青光眼性視神經損傷。因此高度近視是隅角開放型青光眼的危險因子，罹病機率增加，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。青光眼的本質是特徵性的視神經病變與對應的視野缺損，眼壓只是危險因子之一。眼壓在統計正常範圍內仍可能發生視神經損傷，稱為「正常眼壓青光眼」；所以「低於 20 mmHg 就不會發生」錯在把眼壓當成診斷的必要條件。應改為「眼壓在正常範圍內仍可能罹患青光眼」。

2. (B)

   錯。家族史是原發性青光眼的重要危險因子，直系親屬有青光眼者罹病風險上升，部分青光眼與特定基因變異相關。應改為「青光眼具有家族聚集與遺傳傾向」。

3. (C)

   錯。成人隅角開放型青光眼的控制以降眼壓藥物為首選，藥物無法有效控制或無法耐受時，才考慮雷射或手術。選項把主從關係顛倒了；應改為「以藥物治療為主，雷射與手術為輔」。

4. (D)

   對。如正解理由所述，高度近視使視神經盤周邊結構變薄變形、對眼壓更脆弱，罹患隅角開放型青光眼的機率增加。

記憶點