退化性眼瞼下垂（involutional ptosis）是屬於那一種眼瞼下垂？

本題考點

眼瞼下垂的病因分類：神經性、肌原性、腱膜性、機械性；退化性（老年性）眼瞼下垂屬於腱膜性。

正解理由

上眼瞼的提起靠提上眼瞼肌，肌肉收縮的力量要經過其前方的腱膜傳到瞼板，眼瞼才會被拉高。隨年齡老化 → 提上眼瞼肌腱膜變薄、拉長，或從瞼板附著處鬆脫 → 肌肉本身與神經支配仍正常，但力量傳遞的「繩子」鬆了 → 眼瞼位置下降。所以退化性眼瞼下垂的特徵是提上眼瞼肌功能大致良好、上眼瞼皺褶位置升高或變淺、眼瞼變薄，這正是腱膜性眼瞼下垂的定義，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   神經性（neurogenic）：病因在支配提上眼瞼肌或穆勒氏肌的神經，例如動眼神經麻痺、霍納氏症候群，與老化造成的腱膜鬆脫不同；退化性眼瞼下垂並非神經性，敘述錯誤。

2. (B)

   肌原性（myogenic）：病因在提上眼瞼肌本身，例如先天性提上眼瞼肌發育不良、慢性進行性外眼肌麻痺、肌強直性營養不良，特徵是提上眼瞼肌功能差；退化性眼瞼下垂的肌肉功能大致良好，並非肌原性，敘述錯誤。

3. (C)

   腱膜性（aponeurotic）：提上眼瞼肌腱膜隨年齡變薄、拉長或與瞼板分離，肌肉功能良好但傳力失效，正是退化性眼瞼下垂的機轉，敘述正確，為本題答案。

4. (D)

   機械性（mechanical）：病因是眼瞼上的腫瘤、疤痕、腫脹或過重的組織把眼瞼往下壓或牽制，與腱膜老化無關；退化性眼瞼下垂並非機械性，敘述錯誤。

記憶點