下列那一種檢查較少被用來輔助青光眼診斷？

本題考點

青光眼的輔助診斷工具：視神經結構評估、隅角評估與視功能評估各用什麼檢查；視覺誘發電位並非青光眼的常規診斷工具。

正解理由

青光眼的本質是視網膜神經節細胞與其軸突（視網膜神經纖維層）逐漸流失 → 表現為視神經盤凹陷擴大與神經纖維層變薄 → 進而出現特定型態的視野缺損。所以診斷要看三件事：視神經盤的形態（眼底照相）、神經纖維層的厚度（光學同調斷層掃描）、隅角開放或閉鎖以決定分類（前房隅角檢查），再加上視野檢查。視覺誘發電位記錄的是整條視覺路徑傳到枕葉皮質的電訊號，訊號主要由黃斑部中心視野貢獻，而青光眼早期損傷多從周邊或旁中心開始，所以它對青光眼早期變化不敏感、也缺乏特異性，較少用來輔助青光眼診斷，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   眼底視神經盤照相：可記錄視神經盤杯盤比、盤緣變窄、盤緣出血等結構變化，並可追蹤比較，是青光眼診斷與追蹤的常用工具，因此不符合「較少被用」。

2. (B)

   視覺誘發電位檢查：反映整條視覺傳導路徑的功能，以中心視野貢獻為主，對青光眼早期的周邊神經節細胞流失不敏感，也無法區分病灶位置，多用於視神經炎、無法配合主觀檢查者等情境，較少用於青光眼診斷，符合題目所問，為本題答案。

3. (C)

   眼前房隅角檢查：用以判斷隅角開放或閉鎖、有無粘連、新生血管或色素沉積，決定青光眼屬開放性或閉鎖性及原發或續發，是青光眼分類必做的檢查，因此不符合「較少被用」。

4. (D)

   視網膜神經纖維層光學同調斷層掃描：可定量神經纖維層厚度，偵測早期結構性流失，是現今青光眼診斷與追蹤的重要工具，因此不符合「較少被用」。

記憶點