高度近視可能產生之視網膜相關併發症，下列何者錯誤？

本題考點

高度近視的視網膜併發症（周邊視網膜裂孔、後極部葡萄腫、近視型脈絡膜新生血管），並與老年性黃斑部病變的隱結區分。

正解理由

高度近視的視網膜併發症都源自眼軸過度拉長造成的機械性拉扯與變薄。因為眼球壁被拉長 → 周邊視網膜變薄並出現格子樣退化，在玻璃體牽引下形成裂孔；後極部鞏膜局部向後膨出形成葡萄腫；Bruch 氏膜被拉出漆狀裂紋，新生血管由此長入形成脈絡膜新生血管。隱結（drusen）則是代謝廢物堆積在視網膜色素上皮與 Bruch 氏膜之間，是老年性黃斑部病變的標誌，與年齡老化及代謝相關，不是高度近視眼軸拉長所造成的典型併發症，所以選項 A 敘述錯誤，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤，為本題答案。黃斑部隱結是視網膜色素上皮下的代謝沉積物，屬老年性黃斑部病變的特徵，不是高度近視的典型視網膜併發症；高度近視黃斑部的典型變化應改為「漆狀裂紋、脈絡膜視網膜萎縮、近視型脈絡膜新生血管」。

2. (B)

   正確。高度近視周邊視網膜被拉薄，格子樣退化較常見，玻璃體牽引下容易形成周邊視網膜裂孔，進而引發裂孔性視網膜剝離。

3. (C)

   正確。後極部葡萄腫是病理性近視的特徵性變化，鞏膜在後極部向後膨出，並與黃斑部劈裂、中央小凹剝離等病變相關。

4. (D)

   正確。Bruch 氏膜被拉出漆狀裂紋，脈絡膜血管經裂紋長入視網膜下，形成近視型黃斑部脈絡膜新生血管，是高度近視中心視力喪失的重要原因。

記憶點