有關近視合併症的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

病理性近視的合併症：白內障型態、近視型黃斑部裂孔與視網膜剝離、近視型黃斑部出血與脈絡膜新生血管、後極部葡萄腫造成的中央小凹剝離。

正解理由

近視型黃斑部裂孔與原發型（特發性）黃斑部裂孔的差別在後極部的結構。高度近視眼有後極部葡萄腫 → 鞏膜向後膨出，視網膜被拉長、變薄，脈絡膜萎縮使視網膜色素上皮的吸附力變弱 → 再加上玻璃體與內界膜的切線方向牽引 → 液體容易經裂孔進入視網膜下，所以近視型黃斑部裂孔「較容易」進展成視網膜剝離。原發型黃斑部裂孔則發生在眼軸正常的眼睛，視網膜色素上皮吸附正常，通常不會擴展成視網膜剝離。選項 B 寫近視型「較不易」形成視網膜剝離，方向相反，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。高度近視眼併發的白內障以核硬化型（核性）與後囊下型較多，核硬化會使屈光進一步往近視方向偏移。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。近視型黃斑部裂孔因後極部葡萄腫、視網膜變薄、脈絡膜萎縮與玻璃體牽引，比原發型黃斑部裂孔更容易形成視網膜剝離；應改為「近視型黃斑部裂孔較原發型黃斑部裂孔『容易』形成視網膜剝離」。

3. (C)

   正確。近視型黃斑部出血除了由脈絡膜新生血管造成外，也可能在漆狀裂紋（Bruch 氏膜的線狀破裂）形成時發生單純出血，此時找不到脈絡膜新生血管，出血可自行吸收。

4. (D)

   正確。後極部葡萄腫使鞏膜向後膨出，缺乏彈性的視網膜跟不上眼球壁的變形，加上玻璃體牽引，形成黃斑部視網膜劈裂與中央小凹剝離。

記憶點