正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）與下列何種疾病相關？

本題考點

正常眼壓性青光眼的全身性相關因子，重點在眼壓以外影響視神經血流的因素。

正解理由

正常眼壓性青光眼的眼壓測量值落在正常範圍，視神經卻仍出現青光眼性杯狀凹陷與視野缺損，表示除了眼壓的機械性壓迫，視神經乳頭的血流灌注不足扮演重要角色。阻塞型睡眠呼吸中止症在睡眠時上呼吸道反覆塌陷，造成間歇性缺氧，以及血壓與血管張力的反覆波動 → 視神經乳頭的血流自我調節受到干擾，神經節細胞軸突長期處於缺氧與再灌流的壓力下 → 在眼壓不高的情況下仍逐漸受損。因此阻塞型睡眠呼吸中止症是正常眼壓性青光眼的相關疾病，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。正常眼壓性青光眼在血壓面向的相關因子是全身性低血壓，特別是夜間血壓過度下降，使視神經灌注壓不足；高血壓不是本病的代表性相關疾病，應改為「低血壓或夜間低血壓」才相符。

2. (B)

   符合。睡眠呼吸中止造成反覆缺氧與血管調節異常，使視神經在正常眼壓下仍缺血受損，是本病公認的相關疾病。

3. (C)

   不符合。高度遠視眼眼軸短、前房淺、隅角窄，水晶體與虹膜的相對位置容易造成瞳孔阻滯，相關的是隅角閉鎖性青光眼；與正常眼壓性青光眼及開放性青光眼相關的屈光狀態是近視。

4. (D)

   不符合。慢性肝炎主要影響肝臟功能，不經由視神經灌注或血管痙攣的機轉作用在視神經，與正常眼壓性青光眼沒有公認的關聯；本病其他常見的相關因子是偏頭痛、雷諾氏現象等血管痙攣傾向。

記憶點