下列何者不是老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的危險因子？

本題考點

老年性黃斑部病變（AMD）的危險因子，並與糖尿病相關的視網膜疾病區分。

正解理由

老年性黃斑部病變的核心機轉是：黃斑部色素上皮長期承受高氧化壓力與代謝廢物堆積 → 布魯赫膜增厚、隱結（drusen）沉積 → 色素上皮與感光細胞萎縮（乾性），或脈絡膜新生血管穿過布魯赫膜（濕性）。因此能加重氧化壓力、促進脂質沉積或損害脈絡膜循環的因素都是危險因子：抽菸增加自由基並減少脈絡膜血流；高血壓等心血管因素影響脈絡膜灌注；高脂肪攝取與肥胖與脂質沉積及全身發炎相關。

糖尿病主要透過視網膜微血管病變造成糖尿病視網膜病變與黃斑部水腫，在本題的框架下不列為老年性黃斑部病變的危險因子，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符題意（是危險因子）。抽菸是證據最一致、可改變的危險因子，透過氧化壓力與脈絡膜血流減少加速病變。

2. (B)

   不符題意（是危險因子）。高血壓與心血管疾病影響脈絡膜循環，被列為危險因子，尤其與濕性病變相關。

3. (C)

   符合題意，為本題答案。糖尿病造成的是糖尿病視網膜病變，與老年性黃斑部病變是不同的疾病，不是其典型危險因子。

4. (D)

   不符題意（是危險因子）。高脂肪飲食與肥胖增加脂質沉積與全身發炎，與病變進展相關；相對地，富含葉黃素、玉米黃素與抗氧化物的飲食被認為具保護作用。

記憶點