下列何者比較不會引發血管增生性青光眼（neovascular glaucoma）？

本題考點

血管增生性青光眼的成因：視網膜大範圍缺血 → 血管新生因子釋放 → 虹膜與隅角新生血管。

正解理由

血管增生性青光眼的源頭是「視網膜缺血」。因為缺血的視網膜會釋放血管內皮生長因子（VEGF）等血管新生因子 → 這些因子擴散到前段，使虹膜表面與隅角長出新生血管與纖維血管膜 → 纖維血管膜收縮把隅角拉閉 → 房水排不出去，眼壓升高。所以會引起它的疾病，都是能造成視網膜大面積缺血者，例如缺血性中央視網膜靜脈阻塞、增殖性糖尿病視網膜病變、中央視網膜動脈阻塞。急性隅角閉鎖性青光眼是虹膜機械性貼住隅角所造成的眼壓升高，它的機轉不是以視網膜缺血與血管新生因子為主軸，因此比較不會引發血管增生性青光眼，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   急性隅角閉鎖性青光眼：病因是瞳孔阻滯或虹膜貼閉隅角的機械性阻塞，並非以視網膜缺血驅動血管新生，因此比較不會引發血管增生性青光眼，符合題目所問，為本題答案。要留意兩者都會關閉隅角，但閉鎖性是「虹膜貼上去」，血管增生性是「纖維血管膜拉過去」。

2. (B)

   缺血性中央視網膜靜脈阻塞：靜脈回流受阻使視網膜大範圍缺血，大量釋放血管新生因子，是血管增生性青光眼的經典原因之一，因此不符合「比較不會」。

3. (C)

   增殖性糖尿病視網膜病變：長期微血管病變造成視網膜無灌流區，缺血刺激新生血管，本身就以新生血管為特徵，是血管增生性青光眼的經典原因之一，因此不符合「比較不會」。

4. (D)

   中央視網膜動脈阻塞：動脈血流中斷造成視網膜內層廣泛缺血，同樣可引發虹膜新生血管與血管增生性青光眼，因此不符合「比較不會」。

記憶點