視野缺損以盲點變大（enlarged blind spot）呈現，較少發生於何種疾病？

本題考點

生理盲點擴大的視野缺損型態，與各種視神經疾病典型視野表現的對應。

正解理由

生理盲點是視神經盤在視野上的投影，因為視神經盤本身沒有感光細胞，所以盲點的大小取決於視神經盤及其周圍失去功能的範圍。若視神經盤腫脹、盤周視網膜萎縮，或盤周神經纖維受損而使缺損與盲點相連，盲點就會擴大。壓迫性視神經病變的壓迫點在眼眶或顱內段的視神經，最先受損的常是傳遞中心視覺的乳頭黃斑束，所以典型表現是中心暗點或盲點中心暗點、視交叉附近的偏盲型缺損，而不是單純的盲點變大，因此較少以盲點變大呈現，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   常見。腦壓高使視神經盤水腫腫脹，盤周視網膜被推擠移位而失去功能，盲點擴大是視乳突水腫最典型的視野表現。

2. (B)

   常見。青光眼損傷從視神經盤邊緣的神經纖維開始，缺損沿神經纖維走向形成弧形暗點並與盲點相連，到晚期缺損範圍更廣，視野上呈現盲點擴大並融合的型態。

3. (C)

   常見。高度近視眼軸拉長，視神經盤周圍出現萎縮弧，萎縮區沒有功能，使盲點範圍擴大。

4. (D)

   較少見，為本題答案。壓迫性視神經病變以中心暗點或偏盲型缺損為主。

記憶點