關於內聚力（convergence）與調節力（accommodation）何者正確？

本題考點

調節與聚合（內聚）的連動關係，以及用稜鏡量測融像性聚合的方向與終點。

正解理由

看近時，調節與聚合由同一個近反射同時驅動：調節的神經驅動會連帶引出一定量的聚合，這部分就是調節性聚合（accommodative convergence），兩者的比例以 AC/A 比表示。因為調節性聚合是被調節「帶出來」的 → 調節量減少，帶出的聚合也隨之減少 → 所以調節力下降時，調節性聚合下降。這一連動在調節力隨年齡衰退、或戴正鏡片放鬆調節時都看得到：調節減少，眼位會往外偏移。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   看近時聚合增加這一半正確，但「內隱斜位不變」錯誤：看近時調節性聚合的多寡未必剛好等於所需的聚合量，近距離的斜位通常與遠距離不同，正是藉由比較遠近斜位來推估 AC/A；要改成「看近時斜位量會改變」才對，不正確。

2. (B)

   調節與調節性聚合連動，調節下降則調節性聚合隨之下降，正確。

3. (C)

   錯在兩處：其一，量聚合幅度要用基底朝外稜鏡，基底朝內稜鏡誘發的是開散（負融像性聚合）；其二，加稜鏡到模糊點量到的是不動用調節所能提供的融像性聚合（相對聚合的模糊點），不是聚合幅度，幅度要量到破裂（複視）點。改成「基底朝外稜鏡加到複視，測得正融像性聚合的破裂點」才對，不正確。

4. (D)

   錯在兩處：基底朝內稜鏡加到複視，量到的是負融像性聚合（開散）的破裂點，屬於融像性聚合而非調節性聚合；調節性聚合要用改變調節刺激（加減球面鏡片）並觀察眼位變化的梯度法或遠近斜位比較來量。改成「基底朝內稜鏡加到複視，測得開散的破裂點」才對，不正確。

記憶點