Park’s 三步驟（Park’s 3-step）可用來推測可能那一條腦神經麻痺？

本題考點

Park’s 三步驟的用途——找出造成垂直斜視的單一麻痺眼外肌，以及這些肌肉所屬的腦神經。

正解理由

Park’s 三步驟是針對垂直偏斜設計的推理流程：第一步看原位時哪一眼上偏；第二步看向左或向右注視時上偏變大；第三步看頭向哪一側傾斜時上偏變大（Bielschowsky 歪頭試驗）。每一步都把可能的垂直作用肌（上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌）刪去一半，最後鎖定一條。其中最常見的單一垂直肌麻痺是上斜肌麻痺，而上斜肌由滑車神經支配，也就是第四對腦神經。因此 Park’s 三步驟最典型用來推測第四對腦神經麻痺，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符題意。第五對腦神經是三叉神經，負責顏面感覺與咀嚼肌，不支配眼外肌，與眼位偏斜無關。

2. (B)

   不符題意。第二對腦神經是視神經，負責傳遞視覺訊息，屬感覺神經，不支配眼外肌，麻痺表現為視力或視野缺損而非垂直斜視。

3. (C)

   不符題意。第七對腦神經是顏面神經，支配表情肌（含眼輪匝肌），麻痺造成閉眼不全，不影響眼球垂直運動。

4. (D)

   符合題意。第四對腦神經（滑車神經）支配上斜肌，上斜肌麻痺產生垂直偏斜，正是 Park’s 三步驟最常用來推測的對象。

記憶點