對病人做遮蓋測試（cover test），雙眼直視未見明顯偏位，遮蓋左眼時可見右眼稍微向外移動，打開左眼時可見右眼稍微向內移動，遮蓋右眼時可見左眼無移動，打開右眼時可見左眼無移動，病人有下列何種疾病？

本題考點

單眼遮蓋測試（cover test）的判讀：由「未遮蓋眼是否移動」區分斜視與斜位，並由移動方向判斷偏斜方向與偏斜眼。

正解理由

單眼遮蓋測試觀察的是「沒被遮的那一眼」。遮蓋左眼時，原本由左眼注視的工作被迫交給右眼 → 右眼必須轉到正對視標的位置 → 題幹說右眼向外移動，代表右眼原本是向內偏（以被檢者自身而言，偏向鼻側），才需要向外轉回來注視 → 未遮蓋眼在遮蓋另一眼時發生移動，表示偏斜在雙眼同時睜開時就存在，屬於斜視而非斜位。打開左眼時，左眼重新取回注視，右眼放鬆回到原本內偏的位置，所以看到右眼向內移動 → 表示左眼是慣用注視眼，右眼一放手就回到偏斜位置，偏斜固定在右眼。

遮蓋右眼時，左眼本來就在注視，不需要轉動，所以左眼無移動；打開右眼時左眼也無移動。綜合起來是右眼內斜視。題幹說雙眼直視未見明顯偏位，只說明偏斜量小到肉眼不易察覺，遮蓋測試仍能把它顯現出來，不影響判讀。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   交替性內斜視：兩眼都能輪流注視，遮蓋任一眼時另一眼都會移動，而且去遮蓋後新注視眼會保持注視；本題遮蓋右眼時左眼不動，打開左眼時右眼立即回到偏斜位置，表示只有右眼偏斜、左眼固定注視，不符題問。

2. (B)

   右眼內隱斜位：斜位在雙眼睜開時被融像控制，遮蓋另一眼時未遮蓋眼不會移動，要在「遮蓋右眼後再移開」時看到右眼由內往外回正；本題是未遮蓋的右眼在遮蓋左眼時就移動，屬斜視表現，不符題問。

3. (C)

   右眼內斜視：遮蓋左眼時右眼外移取得注視、打開左眼時右眼內移回偏斜位、遮蓋右眼時左眼不動，完全吻合，符合題問。

4. (D)

   左眼外隱斜位：若是左眼外隱斜，觀察重點應在左眼被遮後移開時由外往內回正；本題左眼在各步驟皆無移動，移動的是右眼，而且方向顯示的是內偏，眼別與方向都不符，不符題問。

記憶點