關於甲狀腺突眼症之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

甲狀腺相關眼病變（甲狀腺突眼症）的致病機轉：自體免疫攻擊眼眶組織、眼外肌與脂肪增生造成突眼，以及眼瞼後縮的神經支配。

正解理由

甲狀腺突眼症造成眼瞼後縮的主因之一，是交感神經過度興奮：上眼瞼的 Müller 氏肌由交感神經支配，甲狀腺素過多使交感張力上升，所以 Müller 氏肌收縮增強、上眼瞼被往上拉；加上提上眼瞼肌發炎後纖維化攣縮，眼瞼無法正常下垂，所以造成眼瞼後縮與閉合不全。選項 C 把主角寫成「副交感神經作用增強」，支配系統寫錯，所以是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。本病是自體免疫疾病：抗體與 T 細胞攻擊眼眶纖維母細胞與眼外肌上表現的甲狀腺刺激素受器，引發眼眶發炎。

2. (B)

   正確。發炎刺激眼眶纖維母細胞增生、分泌黏多醣而吸水，使眼外肌肥大、眶後脂肪增多；眼眶是骨性腔室無法擴張，以眼眶為參考，內容物增加只能把眼球向前推出眼眶，形成突眼。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。眼瞼後縮不是副交感神經作用增強所致，而是交感神經支配的 Müller 氏肌過度收縮，合併提上眼瞼肌纖維化；應改成「交感神經作用增強與提上眼瞼肌纖維化，使上眼瞼後縮，導致眼瞼閉合不全」才對。

4. (D)

   正確。突眼與甲狀腺機能亢進都是同一個自體免疫過程的表現，彼此並非因果；甲狀腺功能正常甚至低下的病人也可能發生眼病變，眼病變的病程也不一定隨甲狀腺功能控制而改善。

記憶點