下列何者不是結膜呈現黃色的可能原因？

本題考點

結膜呈現黃色（鞏膜黃染）的成因——高膽紅素血症，以及能造成膽紅素升高的肝膽與溶血疾病。

正解理由

結膜與鞏膜富含彈性纖維，膽紅素對彈性組織有親和力；血中膽紅素升高 → 膽紅素沉積在結膜與鞏膜 → 眼白呈現黃色。造成膽紅素升高的途徑可分為：紅血球破壞過多（溶血，膽紅素生成太多）、肝細胞處理膽紅素的能力下降（肝病）、膽汁排出受阻（膽道阻塞，膽紅素逆流入血）。急性葡萄膜炎是眼內葡萄膜的發炎，表現為睫狀充血、眼痛、畏光與前房發炎反應，結膜看起來是偏紅，而不是黃色，也不會使血中膽紅素升高。所以急性葡萄膜炎不是結膜呈現黃色的原因，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。膽囊膽管疾病（如結石、腫瘤造成阻塞）使膽汁排出受阻，膽紅素逆流入血，可造成結膜黃染。

2. (B)

   正確。肝硬化使肝細胞處理與排出膽紅素的能力下降，血中膽紅素升高，可造成結膜黃染。

3. (C)

   錯誤，為本題正解。急性葡萄膜炎造成的是睫狀充血，眼睛偏紅，不會使結膜呈現黃色。

4. (D)

   正確。地中海型貧血的紅血球較脆弱、容易被破壞，溶血使膽紅素生成增加，可造成結膜黃染。

記憶點