下列何者不是造成糖尿病黃斑部水腫的常見原因？

本題考點

糖尿病黃斑部水腫的形成機轉（微血管滲漏使黃斑部視網膜增厚），並區分發生在視網膜內與發生在玻璃體腔的出血。

正解理由

糖尿病使視網膜微血管壁受損、血管內外屏障破壞，血漿與脂質從微血管瘤及受損微血管滲出，積聚在黃斑部視網膜層間，使黃斑部增厚，這就是黃斑部水腫；滲出的脂質沉積成硬滲出物，黃斑部的視網膜內出血也代表同一處血管屏障已經破損。玻璃體出血則是增殖性病變的新生血管破裂、血液流進視網膜前方的玻璃體腔，出血不在黃斑部視網膜組織內，不會造成視網膜增厚。因為黃斑部水腫來自視網膜內的滲漏 → 玻璃體出血發生在視網膜之外的玻璃體腔 → 所以玻璃體出血不是黃斑部水腫的常見原因，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。黃斑部的視網膜內出血代表該處微血管屏障破損，與滲漏、增厚同屬一個病理過程，與黃斑部水腫密切相關。

2. (B)

   正確。硬滲出物是血漿中的脂質滲出後沉積在視網膜外叢狀層的結果，常與黃斑部水腫同時存在，是滲漏的直接證據。

3. (C)

   正確。微血管瘤管壁薄弱、通透性高，是糖尿病黃斑部水腫最主要的滲漏來源。

4. (D)

   錯誤。玻璃體出血是增殖期新生血管破裂、血液進入玻璃體腔，主要造成突發的視力模糊或飛蚊，與黃斑部視網膜內液體積聚的機轉不同，不是黃斑部水腫的常見原因。

記憶點