色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa）的主要症狀，不包括：

本題考點

色素性視網膜炎的病理機轉——以桿細胞為先的感光細胞退化——與它所對應的主要症狀。

正解理由

色素性視網膜炎是遺傳性的桿–錐細胞失養症，桿細胞先退化、錐細胞較晚才受影響。桿細胞負責暗處視覺且主要分布在周邊視網膜 → 桿細胞先流失，所以最早出現夜盲與暗適應不良，並由周邊向中央進行性地縮小視野，最後成為管狀視野。畏光則是錐細胞功能異常的代表症狀，常見於以錐細胞為先受損的錐細胞失養症或全色盲，不是色素性視網膜炎的主要症狀。因此不包括的是畏光，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確，屬於主要症狀。桿細胞負責低亮度下的視覺，它最先退化，所以夜盲通常是患者最早察覺的症狀。

2. (B)

   敘述正確，屬於主要症狀。暗適應仰賴桿細胞的視紫質在黑暗中再生、敏感度逐步提升；桿細胞喪失後這個過程變慢且無法達到正常敏感度，所以暗適應缺失。

3. (C)

   敘述正確，屬於主要症狀。桿細胞密集分布在周邊視網膜，退化常先在中周邊形成環狀暗點，再向內外擴展，視野進行性縮小，晚期只剩中心的管狀視野。

4. (D)

   敘述錯誤，不屬於主要症狀。畏光源自錐細胞功能異常，是錐細胞失養症與全色盲的代表症狀；色素性視網膜炎以桿細胞先受損，主要症狀是夜盲與視野縮小，若題目改問錐細胞失養症，畏光才是主要症狀。

記憶點