有關色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

色素性視網膜炎（RP）的臨床表現與診斷工具。

正解理由

色素性視網膜炎是遺傳性感光細胞退化，主要先侵犯桿細胞，之後才影響錐細胞。因為病變的源頭在感光細胞層，最能直接反映感光細胞整體功能的檢查是視網膜電圖（ERG）：它記錄整片視網膜受光刺激後的電位反應，在 RP 患者中桿細胞反應明顯降低甚至消失，即使在眼底變化不明顯的早期也能偵測到。視覺誘發電位反映的是從視網膜到枕葉視皮質的整條傳導路徑，主要由黃斑部的訊號主導，對以週邊桿細胞退化為主的 RP 既不具特異性也不夠敏感，所以不是最重要的診斷依據，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。桿細胞負責暗處視覺，桿細胞先退化，所以暗適應時間延長、夜盲是早期症狀。

2. (B)

   正確。早期病變主要在週邊的桿細胞，黃斑部的錐細胞尚保留，所以中心視力可以正常，患者常先察覺夜盲與週邊視野縮小。

3. (C)

   正確。視網膜血管變細是典型三徵之一，與骨刺狀色素沉著、視神經盤蠟黃色蒼白並列。

4. (D)

   錯誤。RP 最重要的診斷依據是視網膜電圖，不是視覺誘發電位；應改為「視網膜電圖（electroretinogram）是最重要的診斷依據」。

記憶點