有關濕性老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的病理敘述，下列何者錯誤？

本題考點

濕性老年性黃斑部病變的病理機轉——脈絡膜新生血管侵入黃斑部所造成的出血、滲出與感光細胞破壞。

正解理由

濕性老年性黃斑部病變的起點在黃斑部：隨年齡老化，黃斑部的視網膜色素上皮與布魯赫氏膜（Bruch membrane）功能退化，造成局部缺氧並釋出血管內皮生長因子，誘發脈絡膜新生血管穿過布魯赫氏膜長到色素上皮下或視網膜下；新生血管管壁不完整，會滲漏液體、脂質並出血，破壞黃斑部的感光細胞。因為病變的部位是黃斑部而不是周邊視網膜，出血也集中在黃斑部，所以「周邊視網膜容易產生出血」與病理不符，是錯誤敘述，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤，為本題答案。濕性病變的出血位於黃斑部的視網膜下或色素上皮下；應改為「黃斑部容易產生出血」。

2. (B)

   正確。脈絡膜新生血管是濕性病變的核心病理，它滲漏、出血並最終形成纖維瘢痕，破壞黃斑部感光細胞，造成中心視力下降。

3. (C)

   正確。新生血管管壁通透性高，血漿中的脂質滲出後沉積成黃色的硬性滲出物（油脂滲出物）。

4. (D)

   正確。黃斑部的視網膜色素上皮在病程中退化、剝離或撕裂，失去對感光細胞的支持功能。

記憶點