有關視網膜剝離之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

視網膜剝離的定義與三種分類（裂孔性、牽引性、滲出性）的機轉與代表疾病。

正解理由

滲出性視網膜剝離沒有裂孔、也沒有拉扯，機轉是血液與視網膜之間的屏障破壞：脈絡膜或視網膜血管滲漏、色素上皮的幫浦功能失調 → 液體堆積在視網膜下 → 感覺網膜被推離。代表疾病是發炎（如原田氏症、後鞏膜炎）、脈絡膜腫瘤、惡性高血壓、妊娠毒血症、Coats 病等。早產兒視網膜病變的機轉則是異常新生血管與纖維組織增生 → 收縮拉扯視網膜，屬於牽引性剝離。選項 D 把早產兒視網膜病變列為滲出性的常見原因，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。視網膜剝離是感覺神經層與色素上皮層分開，兩層之間本來就是胚胎時期留下的潛在空間，沒有牢固黏合。

2. (B)

   正確。依形成原因分為裂孔性、牽引性、滲出性三種，臨床處理方式各不相同。

3. (C)

   正確。糖尿病視網膜病變到增殖期時，新生血管伴隨纖維膜在視網膜表面增生，纖維收縮就把視網膜拉起，是牽引性剝離的典型代表。

4. (D)

   錯誤。早產兒視網膜病變的剝離主要來自纖維血管增生的拉扯，應歸為牽引性；滲出性剝離的常見原因應改為發炎、腫瘤、惡性高血壓等血管屏障破壞的疾病。

記憶點