採用視網膜檢影鏡時，檢影鏡光束線條放在 90 度時測得-3.50DS，檢影鏡光束線條放在 180 度時測得 -2.50DS，請問患者的矯正度數為何？

本題考點

帶狀檢影鏡（streak retinoscopy）光帶方向與所中和子午線的對應關係，以及把兩條主子午線的屈光力寫成負柱面處方。

正解理由

題目問的是矯正處方，屬於「兩條主子午線屈光力換算成球柱處方」的規則；但換算之前，要先判讀每個讀數屬於哪一條子午線。帶狀檢影的教科書約定是：光帶線條擺在某一方向時，檢查者沿與光帶垂直的方向掃動，中和的是「與光帶垂直的那條子午線」的屈光力，而光帶方向就是這個讀數所對應的柱面軸向。依此約定，光帶放在 90 度測得 -3.50DS，代表 180 度子午線屈光力為 -3.50 D；

光帶放在 180 度測得 -2.50DS，代表 90 度子午線屈光力為 -2.50 D。寫成負柱面形式：柱面 = 較負子午線 - 較不負子午線 = -3.50 - (-2.50) = -1.00 D；球面取較不負的子午線 -2.50 D（即 -3.50 - (-1.00)）；負柱軸放在較不負子午線的方向，也就是 90 度。處方為 -2.50DS/-1.00DC × 090°。若改採「光帶方向就是所量子午線」的讀法，兩條子午線互換，得到的是 B 的 -2.50DS/-1.00DC × 180°；依官方答案，本題採前一種教科書約定，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。-2.50DS/-1.00DC × 090° 在 90 度子午線只有球面 -2.50 D，在 180 度子午線為 -2.50 + (-1.00) = -3.50 D，兩條子午線都與上述判讀吻合。

2. (B)

   錯。-2.50DS/-1.00DC × 180° 在 180 度子午線為 -2.50 D、90 度子午線為 -3.50 D，兩條子午線的屈光力與正解互換；這是把「光帶方向」當成「所量子午線」那種讀法對應的處方，球面與柱面數值相同，但軸向差了 90 度。

3. (C)

   錯。-3.50DS/-1.00DC × 090° 在 90 度子午線為 -3.50 D、180 度子午線為 -4.50 D，兩條子午線都比判讀值多負 1.00 D；球面應改為 -2.50DS 才對。

4. (D)

   錯。-3.50DS/-1.00DC × 180° 在 180 度子午線為 -3.50 D（吻合），但 90 度子午線為 -4.50 D，比判讀的 -2.50 D 多負 2.00 D；球面與軸向都要改，正確為 -2.50DS/-1.00DC × 090°。

演算步驟

1. 判讀：光帶 90 度 → 180 度子午線 = -3.50 D；光帶 180 度 → 90 度子午線 = -2.50 D
2. 柱面：-3.50 D - (-2.50 D) = -1.00 D
3. 球面：-3.50 D - (-1.00 D) = -2.50 D
4. 軸向：負柱軸在較不負的 90 度子午線方向 → × 090°

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