下列何者為第二型糖尿病視網膜病變的正確敘述？

本題考點

第二型糖尿病視網膜病變的病程、併發症與追蹤對象。

正解理由

糖尿病長期高血糖 → 視網膜微血管周細胞流失、管壁受損 → 微血管阻塞造成視網膜缺血 → 缺血組織釋放 VEGF → 產生脆弱的新生血管（增殖性病變）→ 新生血管容易破裂，血液流入玻璃體腔 → 光線經過時被血塊遮擋，患者看到黑影或「飛蚊」突然增加。因此糖尿病病人出現飛蚊症，有可能是玻璃體出血，選項 (D) 正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤：黃斑部水腫的發生與血糖控制、病程、血壓等多種因素相關，並非患病一段時間後「一定」會發生；選項所寫的「20 年後一定會有」是絕對化的錯誤說法，應改為「病程愈長，風險愈高」。

2. (B)

   錯誤：糖尿病視網膜病變的缺血會引起虹膜與隅角新生血管，導致新生血管性青光眼，因此糖尿病病人需要留意青光眼，不能說不需要擔心。

3. (C)

   錯誤：第一型與第二型糖尿病病人都會發生視網膜病變，都需要定期眼底檢查；第二型患者診斷時可能已有一段未察覺的高血糖期，更需要及早檢查。

4. (D)

   正確：增殖性病變的新生血管破裂造成玻璃體出血，可表現為飛蚊症，為正解。

記憶點