視網膜剝離是指內層視網膜與下列那一層分離？

本題考點

視網膜剝離的解剖定義——神經感覺層視網膜與視網膜色素上皮之間的分離，以及這個分離面形成的胚胎學原因。

正解理由

視網膜由胚胎期的視杯發育而來：視杯的內層分化為神經感覺層視網膜，外層分化為視網膜色素上皮（RPE）。因為這兩層源自視杯的兩片不同壁，中間保留了一個潛在空隙（原本的視泡腔），兩者之間沒有細胞連接，只靠 RPE 的主動抽水作用、感光細胞外節與 RPE 微絨毛的交錯、以及細胞間基質維持貼合；所以當液體經裂孔進入、或被牽引、或從下方滲出時，最容易分開的就是這個介面。臨床所稱「視網膜剝離」就是神經感覺層與 RPE 分離，RPE 仍貼附在脈絡膜（Bruch 膜）上，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   玻璃體不是剝離的對象。玻璃體與視網膜內表面分離稱為「後玻璃體剝離」，是不同的病變；它可能牽拉視網膜造成裂孔，進而引發視網膜剝離，但定義上視網膜剝離是指神經感覺層與 RPE 分離。

2. (B)

   視網膜色素上皮正確，為本題答案。神經感覺層與 RPE 之間是潛在空隙，分離後感光細胞失去 RPE 的代謝支持而功能受損。

3. (C)

   睫狀體位於眼球前段，與周邊視網膜在鋸齒緣相接，不是視網膜剝離的分離面；睫狀體與鞏膜分離屬於「睫狀體脈絡膜剝離」的範疇。

4. (D)

   水晶體與視網膜之間隔著玻璃體，兩者並不相鄰，不可能互相「剝離」；水晶體的移位稱為脫位或半脫位。

記憶點