下列那一項因子，是目前已知與老年性黃斑部病變最相關之危險因子？

本題考點

老年性黃斑部病變（AMD）的危險因子——除了年齡之外，可改變的危險因子中證據最一致、關聯最強的是抽菸。

正解理由

黃斑部的感光細胞與 RPE 長期處於高氧、高光照環境，本身就承受大量氧化壓力。抽菸會帶入大量自由基與氧化物，並降低血中抗氧化物質（如葉黃素等）的濃度，同時使脈絡膜血流減少；氧化壓力增加 → RPE 代謝廢物堆積、隱結（drusen）形成 → Bruch 膜功能受損 → 促進萎縮或脈絡膜新生血管。這條機轉鏈加上大型流行病學研究一致的劑量反應關係，使抽菸成為年齡與遺傳之外最重要、且可以改變的危險因子，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   抽菸正確，為本題答案。抽菸與 AMD 的關聯在多個族群研究中都重複出現，戒菸後風險會逐步下降，是預防衛教的核心。

2. (B)

   喝酒與 AMD 的關聯證據不一致，研究結果有正有負，未被確認為主要危險因子；「最相關」應改為抽菸。

3. (C)

   高血脂曾被假設與隱結的脂質沉積有關，但流行病學證據不如抽菸一致，屬於可能相關、而非最相關的因子。

4. (D)

   體重過重（肥胖）與疾病進展有部分研究報告相關，但強度與一致性都不及抽菸，不是「目前已知最相關」的因子。

記憶點