下列何者不是眼科急症？

本題考點

眼科急症的判斷標準——病程是否在短時間內造成不可逆的視力損失、是否必須立即處置才能挽回視功能；色素性視網膜炎屬於慢性遺傳性退化，不在急症之列。

正解理由

眼科急症的共同點是「組織在極短時間內受到無法逆轉的傷害」：視網膜缺血會使神經細胞迅速壞死、化學物質會持續穿透角膜與前房、眼壓驟升會直接壓迫視神經。色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa）則是基因缺陷使感光細胞（先是桿細胞、後及錐細胞）逐步凋亡，病程以年計，先出現夜盲與周邊視野縮窄，最後才影響中心視力；因為它是慢性漸進的退化過程，沒有「此刻不處理就會失明」的時間壓力，所以不是眼科急症，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   中央視網膜動脈阻塞是急症，敘述正確。視網膜內層靠中央視網膜動脈供血，一旦栓塞，內層神經節細胞因缺氧迅速壞死，視力突然且無痛地大幅下降；黃斑部呈「櫻桃紅斑」。缺血時間愈長損傷愈不可逆，屬於眼科的「中風」。

2. (B)

   色素性視網膜炎不是急症，為本題答案。它是遺傳性感光細胞退化，進展緩慢，屬於低視力復健與遺傳諮詢的範疇；要成為急症，必須是短時間內造成不可逆損傷的病況。

3. (C)

   角膜強酸傷害是急症，敘述正確。化學物質會持續破壞角膜上皮與基質，延誤沖洗會讓傷害往深層擴散；化學傷是眼科最需要「立即大量沖洗」的狀況。另外，鹼傷因為會皂化細胞膜而穿透更深，通常比酸傷更嚴重，但兩者都屬急症。

4. (D)

   急性青光眼是急症，敘述正確。急性隅角閉鎖使房水無法排出，眼壓在短時間內急遽上升，壓迫視神經造成缺血性損傷，並伴隨眼痛、頭痛、噁心嘔吐、角膜水腫與虹視；不及時降壓，視神經損傷不可逆。

記憶點