有關甲狀腺眼疾（thyroid eye disease）之敘述，下列何者正確？

本題考點

甲狀腺眼疾的致病機轉、流行病學、危險因子與臨床徵候名稱。

正解理由

甲狀腺眼疾是自體免疫疾病，眼眶纖維母細胞表面帶有與甲狀腺相同的受體抗原。因為自體抗體與發炎細胞攻擊眼眶組織，使眼外肌與眼眶脂肪發炎腫脹，所以產生眼球突出、眼瞼退縮與眼球運動障礙。抽菸會增加眼眶組織的氧化壓力與發炎反應，使甲狀腺眼疾發生機率增加、病情更嚴重，也降低治療效果，是最重要且可改變的風險因子。選項 (C) 敘述正確，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。甲狀腺眼疾雖多見於甲狀腺功能亢進，但也可見於甲狀腺功能正常或低下者；其抗體屬 IgG 類的甲狀腺刺激素受體抗體，並非 IgM。此選項主體（只歸因於亢進）與抗體類別都有誤。

2. (B)

   錯誤。甲狀腺眼疾好發於中年女性，並非以 60 歲以上婦女為主要好發族群。

3. (C)

   正確。抽菸是甲狀腺眼疾發生與惡化的重要危險因子。

4. (D)

   錯誤。往下注視時上眼瞼遲緩下降的現象稱為 von Graefe 徵候（眼瞼遲滯）；Kocher 徵候是指患者凝視時上眼瞼出現痙攣性退縮、呈驚恐狀凝視。應把名稱改為 von Graefe 徵候才正確。

記憶點