有關裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD），下列敘述何者正確？

本題考點

裂孔性視網膜剝離的病理機轉、危險因子與自然病程。

正解理由

裂孔性視網膜剝離的形成需要三個條件依序出現：玻璃體隨年齡或近視逐漸液化並發生後玻璃體剝離；玻璃體與視網膜黏得較緊的地方（常是變性變薄的區域）在玻璃體牽拉下被拉出裂孔；液化的玻璃體從裂孔流入神經感覺層與色素上皮之間的潛在空間，使視網膜被液體推離。這正是 (D) 的描述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。高度近視是重要的危險因子，但不是唯一族群；年長者後玻璃體剝離、白內障手術後、外傷與格子狀變性也都可能發生。應改為「高度近視是危險因子之一」。

2. (B)

   錯誤。裂孔性剝離若不處理，液體會持續由裂孔流入，剝離範圍通常會擴大，絕大部分不會自行痊癒。應改為「通常需要以雷射、冷凍或手術封閉裂孔並使視網膜復位」。

3. (C)

   錯誤。飛蚊症多數是玻璃體液化與後玻璃體剝離產生的混濁投影，並不一定伴隨視網膜剝離。應改為「新發生的飛蚊症是視網膜裂孔或剝離的警訊之一，需要檢查眼底確認」。

4. (D)

   正確，為本題答案。變性的視網膜被玻璃體拉出裂孔，液化的玻璃體由裂孔流入視網膜下，是裂孔性剝離的病理機轉。

記憶點