承上題，這種白內障的水晶體變化及發生近視加重之原理為：

本題考點

承上題的核性白內障，其水晶體變化（核變性、硬化）與近視加重的光學原理（折射率增加）。

正解理由

前題所指的是核性白內障。水晶體纖維由外往內不斷堆疊，中央的核是最老的纖維；隨年齡增加，核內蛋白質發生變性、聚集，核變硬、變黃 → 核的折射率升高 → 水晶體中央的屈光力增加 → 眼睛整體屈光力上升，平行光聚焦在視網膜前方 → 產生近視加重（指數性近視）。這條機轉鏈的兩個關鍵字是「核變性」與「折射率增加」，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。水晶體核變性使折射率增加，正是核性白內障近視化的原理。

2. (B)

   不符合。藥物沉積造成的混濁（例如某些藥物在水晶體前囊沉積）主要增加光線散射、造成眩光，散射並不會讓屈光力增加，也不是核性白內障的機轉。

3. (C)

   不符合。水晶體液化見於過熟期白內障的皮質；而且折射率減少會讓屈光力下降、往遠視方向偏移，與「近視加重」方向相反。

4. (D)

   不符合。皮質放射狀輪狀混濁是皮質性白內障的形態，主要造成眩光與散射；把它配上「折射率增加」並不是本題所指白內障的變化。

記憶點