下列何種白內障容易產生近視度數加重，對原本正視而有老花眼的患者在看近物時反而看得清楚而有「視力第二春」之現象？

本題考點

核性白內障造成的近視化（指數性近視）與「視力第二春」（second sight）現象。

正解理由

核性白內障是水晶體核隨年齡逐漸硬化、變黃，核內蛋白質聚集使核的折射率上升 → 水晶體整體屈光力增加 → 眼睛往近視方向偏移 → 原本正視、因老花而看近吃力的人，多出的近視度數剛好抵銷一部分看近所需的調節 → 不戴老花眼鏡也能看清近物，像是老花「好了」，因此稱為視力第二春；但同時看遠反而變模糊。能造成這種近視化的是核性白內障，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。後囊下白內障的混濁位於視軸後方、靠近節點，主要造成眩光與看近視力下降（看近時瞳孔縮小，混濁遮擋比例更大），並不造成近視化。

2. (B)

   符合。核性白內障使核折射率上升而產生近視化，出現視力第二春。

3. (C)

   不符合。胚胎性白內障屬先天性混濁，多為小而靜止、不進展的混濁，不會造成成年後的近視化。

4. (D)

   不符合。皮質性白內障是皮質的放射狀、楔形混濁，主要造成眩光與不規則的光線散射，不以近視化為特徵。

記憶點