下列何種白內障所造成的視力模糊，在看近物時或陽光下會更明顯？

本題考點

不同類型白內障的位置與瞳孔大小之間的關係，解釋哪一種白內障在看近物或強光下特別模糊。

正解理由

後囊下白內障的混濁位於水晶體後囊正前方的中央區域，而且接近眼睛光學系統的節點，對成像影響很大。看近物時會出現近反射，瞳孔縮小；在陽光下光反射也使瞳孔縮小。瞳孔縮小 → 進入眼內的光只能從水晶體中央通過 → 光線幾乎全部要穿過中央的後囊下混濁 → 成像品質明顯下降。因此後囊下白內障病人看近物或在強光下特別模糊、眩光明顯，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合。混濁在中央後囊下，瞳孔縮小時光線集中通過混濁區，看近與強光下最明顯。

2. (B)

   不符合。核性白內障的主要表現是水晶體核折射率上升造成近視化與遠距模糊，部分病人看近反而暫時變清楚；它不是以「看近時更明顯」為特徵。

3. (C)

   不符合。胚胎性白內障是先天的晶核混濁，通常範圍小、不進展，多數對視力影響不大，沒有看近或強光下加重的特徵。

4. (D)

   不符合。皮質性白內障的混濁從水晶體周邊皮質呈輪輻狀向中央延伸；瞳孔小時光線多從中央透明處通過，反而影響較小，在昏暗環境瞳孔放大時周邊混濁才更干擾視力與造成眩光。

記憶點