有關配戴隱形眼鏡後角膜上皮水腫造成的所謂中央角膜混濁（central corneal clouding）的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

配戴隱形眼鏡後中央角膜混濁（central corneal clouding）的缺氧機轉、角膜形狀與度數變化，以及拿下鏡片後的視力表現。

正解理由

PMMA 幾乎不透氧，角膜上皮在鏡片下缺氧，只能改走無氧代謝；乳酸堆積使組織滲透壓改變、水分滯留，上皮在鏡片覆蓋的中央區水腫，細隙燈下呈現中央混濁。水腫讓中央角膜變陡、表面變得不規則，於是近視度數加深。戴著硬式鏡片時，鏡片規則的前表面加上淚液鏡把不規則的角膜「蓋平」，視力還過得去；一拿下鏡片改戴眼鏡，光線直接通過已變陡且不規則的角膜，原本的眼鏡處方又對不上變化後的度數，就出現「戴眼鏡反而模糊」（spectacle blur）。選項 (D) 說換戴眼鏡比較清楚，方向相反，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。上皮水腫使中央角膜變陡（steepening），這是中央角膜混濁典型的形狀變化。

2. (B)

   正確。中央角膜變陡，角膜屈光力增加，近視度數因此加深，與 (A) 是同一條因果鏈。

3. (C)

   正確。中央角膜混濁的根本原因是缺氧，PMMA 透氧性極差，所以最常發生在 PMMA 鏡片配戴者；透氣硬式材料普及後已少見。

4. (D)

   錯誤，也是本題答案。應改成「病人換戴一般眼鏡反而會覺得比戴隱形眼鏡模糊」；角膜在拿掉鏡片後不會立刻恢復原狀，眼鏡無法像硬式鏡片的淚液鏡那樣遮蓋不規則表面。

記憶點