有關隱形眼鏡引起的眼瞼下垂（contact-lens-induced ptosis），下列何者錯誤？

本題考點

硬式透氧（RGP）隱形眼鏡引起之眼瞼下垂的發生情形、時間特徵、成因與處理原則。

正解理由

機轉鏈：RGP 鏡片直徑較小、材質較硬，邊緣在每次眨眼時摩擦上眼瞼的瞼結膜 → 引起眼瞼組織的刺激、發炎與水腫（可合併巨乳突性結膜炎）→ 上眼瞼重量增加、提眼瞼肌的作用受阻 → 眼瞼下垂。長期配戴時，取戴鏡片反覆拉扯眼瞼、加上鏡片持續刺激，還可能使提上眼瞼肌腱膜伸展或鬆脫。因為致病刺激來自鏡片本身，只要繼續配戴，刺激就持續存在，下垂不會在配戴期間自行消退；教科書的處理原則是移除刺激源，也就是停戴 RGP 或改用其他鏡片形式，水腫型下垂在停戴後才會逐漸改善。(D) 說「通常不需停戴 RGP，因為眼瞼下垂會自己好」，與機轉鏈相反，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確：選項所述 RGP 配戴者大約有 10% 會發生，是教科書對其發生率的描述；RGP 鏡片較硬、邊緣與眼瞼互動強，比軟式鏡片更容易造成此問題。

2. (B)

   正確：組織刺激與水腫需要時間累積，選項所述配戴後 4-6 週表現最明顯，符合水腫型下垂逐步形成的時間特徵。

3. (C)

   正確：鏡片刺激引起眼瞼水腫，水腫增加眼瞼重量並妨礙提眼瞼肌作用，是隱形眼鏡引起眼瞼下垂的主要成因之一。

4. (D)

   錯誤：刺激源是 RGP 鏡片本身，繼續配戴下垂不會自行改善；應改成「通常需停戴 RGP，停戴後下垂多可逐漸恢復」。

記憶點