7 歲男孩，於兩天前開始，眼睛水樣分泌物增多，結膜下出血、結膜有偽膜，其 5 歲妹妹也有類似症狀，最可能為下列何種結膜炎？

本題考點

病毒性（腺病毒）結膜炎的臨床特徵與其他類型結膜炎的鑑別。

正解理由

題幹的線索可以逐一對應機轉：腺病毒感染結膜後引起大量淋巴球性發炎與血管通透性增加，所以分泌物以水樣為主；病毒造成結膜微血管脆弱破裂，所以出現結膜下出血；嚴重發炎時纖維蛋白滲出凝結在結膜表面，所以形成偽膜。又因為腺病毒傳染力極強，經手與眼的接觸傳播，所以家中密切接觸的妹妹也出現類似症狀。急性起病、水樣分泌物、結膜下出血、偽膜、家人群聚，綜合起來最可能是濾過性病毒結膜炎，故選 C。

題幹中的年齡（7 歲男孩與 5 歲妹妹）說明這是同住手足的近距離接觸，「兩天前開始」說明是急性發作，兩者都支持傳染性病毒感染。

逐項排除

1. (A)

   不符合。細菌性結膜炎的分泌物以膿性或黏液膿性為主，晨起眼瞼常被黏住，與題幹的水樣分泌物不符；結膜下出血與偽膜也不是其典型表現。

2. (B)

   不符合。過敏性結膜炎以癢為主要症狀，起因是過敏原引起的肥大細胞反應，不具傳染性，不會在手足間傳播，也不會產生偽膜與結膜下出血。

3. (C)

   符合。水樣分泌物、結膜下出血、偽膜與高傳染性都是腺病毒結膜炎的特徵。

4. (D)

   不符合。春季結膜炎雖好發於學齡男童，但屬於過敏性疾病，特徵是劇癢、上瞼巨大乳突與黏稠絲狀分泌物，具季節性且不會傳染給家人，與題幹的急性群聚發作不符。

記憶點