下列何種眼疾不易併發圓錐角膜？

本題考點

與圓錐角膜相關的全身性疾病，關鍵在膠原與結締組織異常。

正解理由

角膜基質的強度來自規則排列的膠原纖維。因為唐氏症、馬凡氏症、埃勒斯－當洛二氏症候群都會影響結締組織或膠原的結構與交聯，角膜基質因此較脆弱，受眼壓與揉眼等機械力作用時容易逐漸變薄、向前凸出，所以這些疾病被列為圓錐角膜的相關疾病。先天性白內障是水晶體在發育期間混濁，病變位置在水晶體而不在角膜基質的膠原，與圓錐角膜沒有共同的致病機轉，因此最不易併發圓錐角膜，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   易併發。唐氏症患者結締組織較鬆弛，且常有揉眼習慣，機械摩擦加上組織脆弱，使圓錐角膜的發生率明顯偏高。

2. (B)

   不易併發，為本題答案。先天性白內障的病變在水晶體，與角膜膠原無關。

3. (C)

   易併發。馬凡氏症是原纖維蛋白基因異常的結締組織疾病，除了水晶體脫位，也可能出現角膜變薄、變平或圓錐角膜等角膜形態異常。

4. (D)

   易併發。埃勒斯－當洛二氏症候群屬膠原合成異常，皮膚與關節過度伸展，角膜也可能變薄並出現圓錐角膜。

記憶點