有關單純疱疹角膜潰瘍的治療，下列何者不適宜？

本題考點

單純疱疹病毒上皮性角膜炎（樹枝狀潰瘍）的治療原則與類固醇的禁忌。

正解理由

單純疱疹角膜潰瘍是病毒在角膜上皮細胞內活躍複製、破壞上皮所造成的感染 → 類固醇會抑制局部免疫反應，使身體清除病毒的能力下降 → 病毒複製更旺盛，潰瘍擴大加深，可由樹枝狀變成地圖狀潰瘍，甚至造成基質融解、穿孔。因此活動性上皮感染時以類固醇藥水每天四次點眼，是不適宜的處置，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   適宜。以棉花棒清除角膜表皮病灶（上皮清創）可直接移除含病毒的細胞、減少病毒量，可搭配抗病毒藥物使用。

2. (B)

   適宜。口服 acyclovir 經全身吸收後進入眼部組織，抑制病毒 DNA 複製，可作為治療或預防復發的方式。

3. (C)

   不適宜（本題所問）。類固醇在活動性上皮感染時會加重病毒複製與上皮破壞；應改為「上皮性感染以抗病毒藥物治療，避免使用類固醇」。

4. (D)

   適宜。局部點 acyclovir 眼藥膏每天五次是抗病毒的局部給藥方式，藥膏直接作用於受感染的角膜上皮。

記憶點