急性隅角閉鎖性青光眼治療包括下列何者？①雷射虹膜切開術（iridotomr）為首選治療 ②對側的眼睛應接受後續預防性雷射虹膜切開術 ③白內障的因素也要考量 ④急性期藥物治療以阿托平為首選

本題考點

急性隅角閉鎖性青光眼的治療原則：雷射虹膜切開術、對側眼預防，以及藥物選擇的禁忌。

正解理由

急性隅角閉鎖的機轉是瞳孔阻滯：房水由後房經瞳孔流向前房時受阻 → 後房壓力上升把周邊虹膜往前推 → 周邊虹膜貼住小樑網、隅角關閉 → 房水排不出去，眼壓急升。逐項判定：①雷射虹膜切開術在虹膜開一個旁路，讓房水不經瞳孔直接進入前房，解除瞳孔阻滯，是首選的根本治療，正確。②對側眼解剖構造相似、同樣有隅角狹窄的風險，應接受預防性雷射虹膜切開術，正確。③水晶體隨年齡增厚會把虹膜往前推、加重隅角狹窄，治療時要考量白內障（水晶體）因素，必要時以水晶體摘除加深前房，正確。④阿托平會使瞳孔放大，周邊虹膜堆積在隅角處，加重隅角關閉，屬於禁忌，敘述錯誤。符合的是①②③，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。①②③皆為急性隅角閉鎖性青光眼治療的一部分。

2. (B)

   錯誤。組合含④；阿托平散瞳會使周邊虹膜堆向隅角而加重閉鎖，不能用於急性期，且漏掉③。

3. (C)

   錯誤。組合含禁忌的④，且漏掉對側眼預防性雷射的②。

4. (D)

   錯誤。組合含禁忌的④，且漏掉首選治療①雷射虹膜切開術。

記憶點