視野中心盲點（central scotoma）之視野缺損最不常見於下列何種疾病？

本題考點

中心暗點的病變部位（黃斑部或乳頭黃斑纖維束），以及各種疾病典型的視野缺損型態。

正解理由

中心暗點代表視野正中央看不見，病灶要落在負責中心視覺的結構：黃斑部本身，或是把黃斑部訊號送出的乳頭黃斑纖維束。夜盲症的病變主要影響視桿細胞，而視桿細胞分布在周邊視網膜、黃斑中央小凹幾乎沒有 → 病變先從周邊與中周邊開始 → 典型表現為環狀暗點或周邊視野縮小，而非中心暗點。題目問「最不常見」中心暗點的疾病，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   常見中心暗點。遺傳性視神經病變（如 Leber 遺傳性視神經病變）主要損傷乳頭黃斑纖維束，典型表現為中心或中心盲點暗點。

2. (B)

   最不常見中心暗點。夜盲症以視桿細胞功能障礙為主，病變從周邊開始，表現為環狀暗點或周邊視野縮小，中心視野通常保留到較晚期。

3. (C)

   常見中心暗點。中毒性與營養性視神經病變選擇性地損傷代謝需求高的乳頭黃斑纖維束，典型為雙側對稱的中心或中心盲點暗點。

4. (D)

   常見中心暗點。視神經炎急性期常造成中心視力下降與中心暗點，是此類視野缺損的典型病因。

記憶點