有關隱形眼鏡引起的角膜炎，下列敘述何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關角膜炎的初期處理原則，以及微生物培養陰性的解讀。

正解理由

微生物培養要長出病原，需要同時滿足好幾個條件：刮片取到足量且有活性的病原、使用適合該病原的培養基、病原在採檢前沒有被藥物抑制。只要其中一環不成立，例如檢體量太少、病人已先用過抗生素、或病原屬於棘狀阿米巴與部分黴菌這類需要特殊培養條件的種類，就會出現培養陰性但其實仍有感染的情形。所以培養陰性只能說「這次沒有培養出病原」，不能排除感染，仍要依臨床表現判斷。選項 D 把陰性結果當成排除感染的依據，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。感染性與非感染性角膜炎初期不易區分，而感染一旦延誤治療可能嚴重破壞角膜，因此初期一律先以感染性的方式處理，是較安全的原則。

2. (B)

   正確。早期常見異物感、想把鏡片拿掉；若拔除鏡片後症狀仍未改善，表示問題不是鏡片本身的刺激，而是角膜已有病變，感染性角膜炎的可能性高。

3. (C)

   正確。細菌性角膜炎會造成上皮潰爛、基質浸潤與水腫混濁，發炎嚴重時白血球沉積於前房下方而形成前房蓄膿。

4. (D)

   錯誤。培養陰性可能來自檢體不足、事先用藥或病原需特殊培養條件，不能據此排除感染；改成「培養陰性不能排除感染，仍需依臨床表現判斷」才對。

記憶點