以下關於角膜內皮細胞多狀症（endothelial polymegethism），何者正確？

本題考點

角膜內皮細胞多形性的成因（慢性缺氧）、相關鏡片材質與病程表現。

正解理由

長期配戴低透氧鏡片時，角膜慢性缺氧，乳酸與二氧化碳累積使角膜環境偏酸；內皮細胞長期處在這種代謝壓力下，細胞大小變得參差不齊，這就是多形性。內皮細胞負責把基質水分抽出、維持透明，在多形性初期，內皮功能仍能勉強維持，病人沒有症狀；但隨著病程累積，內皮的調節能力下降，角膜對缺氧的耐受變差，晚期可能出現配戴不適、視力起伏、無法再忍受隱形眼鏡的情形。選項 A 描述的正是這個病程，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。初期無症狀，晚期因內皮功能儲備下降，可能出現無法耐受隱形眼鏡的狀況。

2. (B)

   錯誤。多形性與缺氧有關，傳氧率愈低愈容易發生；改成「通常是低傳氧率（Dk/t）的隱形眼鏡比較容易發生」才對。

3. (C)

   錯誤。多形性是長期累積的慢性缺氧表現，不是急性缺氧；急性缺氧的代表是上皮或基質水腫。

4. (D)

   錯誤。矽水膠鏡片透氧高，可減少缺氧，多形性反而較常見於多年配戴低透氧材質者；改成「常發生在多年配戴低透氧鏡片的病人身上」才對。

記憶點