一位 35 歲配戴硬式隱形眼鏡的女性，最近一個月來發現右眼眼瞼有輕微下垂的現象，裂隙燈檢查後你發現病人有乳突狀結膜炎，下列敘述何者最符合這位病人的情況？

本題考點

硬式隱形眼鏡相關的眼瞼下垂——合併乳突狀結膜炎時的成因與處置原則。

正解理由

題幹是一位 35 歲、配戴硬式鏡片的女性，眼瞼下垂在最近一個月才出現，裂隙燈發現乳突狀結膜炎。年齡不屬於老年退化性下垂的族群，病程短、出現在單眼，且合併結膜炎，指向「鏡片相關的發炎與水腫」：鏡片沉積物與機械刺激引發上瞼結膜的乳突反應，發炎使上眼瞼組織水腫、增厚，重量增加而下垂。這類下垂的成因是可逆的發炎，移除刺激來源（停戴鏡片）並治療結膜炎後，眼瞼水腫消退即可改善。因此先停戴並治療結膜炎最符合這位病人的情況，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。本題病人配戴的是硬式鏡片，硬式鏡片才是眼瞼下垂較常見的相關鏡種；選項以軟式鏡片的發生率作敘述，與這位病人的情況不符。

2. (B)

   符合。下垂與乳突狀結膜炎同時出現、病程短，屬可逆的發炎性成因，先停戴並治療結膜炎是合理順序。

3. (C)

   不符合。發炎與水腫造成的下垂在去除病因後可改善，沒有緊急手術的必要；手術只考慮於排除可逆因素後仍持續的下垂。

4. (D)

   不符合。預後取決於成因：發炎水腫造成的下垂停戴後可恢復，並非「不論何種原因」都很差。

記憶點