下列何種全身性疾病較不會導致白內障？

本題考點

全身性疾病與白內障的關聯，包括代謝性、藥物性（類固醇）與皮膚疾病相關的白內障。

正解理由

白內障是水晶體蛋白變性或水晶體纖維滲透平衡被破壞而混濁。糖尿病、紅斑性狼瘡、異位性皮膚炎三者都有明確的致白內障路徑，而高血壓主要損害的是血管（造成高血壓性視網膜病變、視網膜血管阻塞），並沒有直接作用在水晶體代謝或滲透平衡的機轉，因此在四者中最不會導致白內障，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合題目所問（會導致）。高血糖時多餘的葡萄糖經醛糖還原酶轉為山梨醇，山梨醇不易排出水晶體而堆積，造成滲透壓升高、水分進入水晶體纖維使其腫脹混濁，形成糖尿病性白內障。

2. (B)

   不符合題目所問（會導致）。紅斑性狼瘡常需長期使用全身性類固醇治療，類固醇會造成後囊下白內障；疾病本身的發炎（如葡萄膜炎）也會促進白內障。

3. (C)

   符合題目所問，為本題答案。高血壓的眼部影響集中在視網膜血管與視神經的血流，不像其他三者有直接造成水晶體混濁的代謝、藥物或發炎機轉，因此較不會導致白內障。

4. (D)

   不符合題目所問（會導致）。異位性皮膚炎可合併異位性白內障（常見於前囊下或後囊下呈盾狀混濁），加上長期使用類固醇及搔抓、揉眼，都會增加白內障風險。

記憶點