患者最初測試調節幅度時表現正常，但是在重複測試下明顯出現調節低落情形，近距閱讀時覺得漸漸無法聚焦，視力模糊或眼睛疲勞，是下列何者的典型症狀？

本題考點

調節功能異常的分類，特別是「調節不支」與「調節不足、調節過度、調節混亂、調節麻痺」的區分。

正解理由

調節不支的特徵是「一開始做得到、撐不久」：睫狀肌單次收縮的能力正常，所以第一次量調節幅度落在正常範圍；但睫狀肌持續或反覆收縮時耐力不足，調節反應逐次下降，因此重複測試時調節幅度明顯降低。臨床表現就是近距離閱讀一段時間後，調節逐漸撐不住，看近的焦點漸漸跑掉，出現模糊與眼睛疲勞。題幹「最初正常、重複測試下明顯低落、閱讀中漸漸無法聚焦」三個條件，正好對應這個「疲勞型」機轉，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。調節過度是調節反應高於刺激、而且不易放鬆，常見的是看近後轉看遠模糊、正鏡片測試耐受度低；它的問題在「放不掉」，不是「撐不住」，與題幹重複測試後幅度下降不同。

2. (B)

   不符。調節混亂（調節靈敏度不良）的核心是調節「切換速度」變慢，用正負翻轉鏡測試時翻轉次數不足，症狀是遠近切換時聚焦慢；調節幅度本身可以正常，也不以重複測試後幅度遞減為特徵。

3. (C)

   不符。調節麻痺是睫狀肌或支配神經失能，調節幅度一開始就極低或量不到，常伴隨瞳孔異常，可為單眼或雙眼；不會有「最初測試正常」的表現。

4. (D)

   符合，為本題答案。調節不支被視為調節不足的早期或輕型表現，單次幅度正常、反覆測試後下降，正是題幹描述。

記憶點