在赫希柏格檢測（Hirschberg test）中，必須觀察那種 Purkinje 影像？

本題考點

赫希柏格檢測（Hirschberg test）所觀察的 Purkinje 影像，以及各個 Purkinje 影像的來源。

正解理由

Purkinje 影像是光線在眼睛各個屈光面反射所形成的影像：第一影像來自角膜前表面，第二影像來自角膜後表面，第三影像來自水晶體前表面，第四影像來自水晶體後表面。赫希柏格檢測是在受檢者注視光源時，觀察角膜反光點相對於瞳孔中心的位置來估計眼位偏斜。因為角膜前表面的反射最亮、在一般手電筒照明下肉眼即可看到 → 檢查依賴的正是這個角膜反光點 → 所以觀察的是第一影像，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。角膜前表面反射的第一影像就是赫希柏格檢測觀察的角膜反光點。

2. (B)

   錯誤。第二影像來自角膜後表面，亮度很低且幾乎與第一影像重疊，肉眼無法單獨辨識，不是此檢查觀察的對象。

3. (C)

   錯誤。第三影像來自水晶體前表面，是正立的虛像且較暗，主要用於觀察調節時水晶體前表面曲率的變化。

4. (D)

   錯誤。第四影像來自水晶體後表面，是倒立的實像，常與第一影像搭配用於眼動追蹤，不是赫希柏格檢測所用。

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