關於隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis）的原因，下列何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎（CL-SLK）的致病機轉，並與葡萄球菌相關的角膜病變區分。

正解理由

CL-SLK 表現為上方角膜輪部與上方球結膜充血、上方角膜點狀染色與上皮混濁，病灶集中在上眼瞼覆蓋的區域。這個部位分布提供了機轉線索：上眼瞼長時間壓住鏡片上緣 → 鏡片後表面與上方結膜、輪部反覆摩擦（機械因素）；同一區域被眼瞼與鏡片雙重覆蓋，氧氣供應最差（缺氧因素）；早期護理液中的防腐劑硫柳汞會吸附在鏡片上，對這個長時間接觸的區域引發遲發型過敏反應（毒性 / 過敏因素）。

三者都與「鏡片 + 上眼瞼」的局部條件有關。慢性葡萄球菌感染則是眼瞼緣疾病，其毒素造成的是角膜邊緣浸潤或隱形眼鏡周邊潰瘍，不是 CL-SLK 的成因。故選 A。

逐項排除

1. (A)

   與慢性葡萄球菌感染有關：錯誤，為本題答案。葡萄球菌相關的是瞼緣炎、邊緣性角膜炎與隱形眼鏡周邊潰瘍；CL-SLK 的成因應改為機械摩擦、缺氧與護理液過敏。

2. (B)

   與防腐劑硫柳汞過敏有關：正確。硫柳汞會累積在鏡片上，對上方輪部引發過敏反應，停用含硫柳汞的護理液後病情改善，是 CL-SLK 的經典成因。

3. (C)

   與長期角膜缺氧有關：正確。上方角膜被眼瞼與鏡片雙重覆蓋，是氧氣供應最差的區域，長期缺氧使輪部上皮受損。

4. (D)

   可能為鏡片後表面機械性摩擦結膜造成的：正確。上眼瞼壓住鏡片，使鏡片後表面持續摩擦上方結膜與輪部，造成機械性刺激。

記憶點