關於圓錐角膜之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

圓錐角膜的症狀、相關疾病、病程與角膜徵象，並區分圓錐角膜的 Fleischer 環與 Wilson 氏症的 Kayser-Fleischer 環。

正解理由

考選部公告本題答 A 或 D 或 AD 者均給分。官方答案為 D：圓錐角膜的角膜基質變薄、向前凸出，常見徵象包括 Vogt 氏線（深層基質至後彈力層的細線狀皺褶）、Munson 氏徵象，以及位於錐體基底、由鐵質沉積形成的 Fleischer 環。Kayser-Fleischer 環則是銅離子沉積在周邊角膜後彈力層所形成，屬於 Wilson 氏症（肝豆狀核變性）的徵象，不是圓錐角膜的徵象。選項 (D) 把 Kayser-Fleischer 環列為圓錐角膜徵象，敘述錯誤。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   考選部公告答 A 者亦給分。就敘述本身而言，圓錐角膜初期除了視力模糊，還常見影像扭曲、眩光、單眼重影，以及眼鏡處方（尤其散光）頻繁改變等表現，「唯一症狀」的說法與這些表現不符。

2. (B)

   正確敘述。圓錐角膜與多種疾病相關，包括唐氏症、異位性皮膚炎（揉眼為重要危險因子）、視網膜色素病變、馬方氏症與 Ehlers-Danlos 氏症候群等膠原或結締組織相關疾病。

3. (C)

   正確敘述。圓錐角膜病程緩慢進展，屈光異常的症狀多在青年期出現，即選項所述的 20 多歲，之後進展趨緩，到 40 多歲多趨於穩定。

4. (D)

   錯誤敘述（官方答案）。Vogt’s lines 與 Munson 氏徵象確為圓錐角膜徵象，但 Kayser-Fleischer 環屬 Wilson 氏症；圓錐角膜對應的應改為 Fleischer 環。

記憶點