關於抗生素使用在隱形眼鏡相關的併發症，下列敘述何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關併發症的抗生素使用原則：適應症、最常見病原、氟喹諾酮類（Fluoroquinolone）的作用機轉與抗藥性現況、合併類固醇藥水的點藥頻次。

正解理由

氟喹諾酮類同時抑制細菌的 DNA 旋轉酶與另一種拓撲異構酶，細菌必須在兩個標的上都發生突變才會完全抗藥，所以理論上抗藥性較不易產生——選項 B 前半的機轉敘述成立。但它是眼科使用最廣泛的局部抗生素之一，長期大量使用帶來選擇壓力，抗藥菌株（包括綠膿桿菌與葡萄球菌）已被觀察到逐漸增加。「尚未看到其抗藥性的增加」與現況不符，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。感染性角膜炎、細菌性結膜炎、眼瞼炎，以及上皮缺損容易繼發感染的角膜刮傷，都是隱形眼鏡配戴者可能需要使用抗生素的情況。

2. (B)

   錯誤。雙標的機轉只是讓抗藥性「較不易」產生，並不代表沒有；應改為「雖然機轉有兩個標的，但因使用繁多，已觀察到抗藥性增加」。

3. (C)

   正確。抗生素需維持在有效濃度以上才能殺菌；點藥次數過少時，兩次點藥之間藥物濃度掉到有效濃度以下，存活下來的多是較具抗性的細菌，等於替抗藥菌株做篩選，所以合併類固醇的藥水次數最好不要低於四次。

4. (D)

   正確。隱形眼鏡相關的角膜感染最常見的病原是綠膿桿菌，選擇抗生素時必須涵蓋這類格蘭氏陰性菌。

記憶點